リハビリスタッフ向け

＜推奨＞ 運動療法は、短期・中期的な疼痛の緩和、機能の改善に有用である（Grade B：合意率60%）が、長期的な病期進行予防に関しては不明である。 ◆運動療法（筋力増強訓練、ストレッチング、機能訓練、水中歩行）は疼痛の改善、機能障害の改善に有用である

◆大学院に行くメリット ・学術研究の基礎が学べる ・高い機材を使った研究が可能 ・幅広い知識が得られる ・大学の講師になる権利が得られる（教授は博士号が必要） ・論文（特に英文）の検索や解読に強くなる

青壮年者および活動性の高い高齢者の不安定型関節外骨折に対して手術療法は保存療法より有用である。 推奨の強さ：2 エビデンスの強さ：C エビデンスはそこまで強くはないですが、手術療法の方が有用であると推奨されています。

よって職業復帰は手術の方が早い傾向で、約2か月程度。保存群では約3か月程度。 スポーツ復帰は保存と手術では一概に明確な差はいえないが、復帰時期は6か月程度ということがわかりました。

軟性コルセットでは軽い腰痛や治療の初期段階、侵襲の少ない腰椎手術（除圧術、椎間板摘出術など）で導入することが多いです。 硬性コルセットは侵襲の多い腰椎手術（PLIF等の固定術など）や脊椎骨折で重症度が高いものなどが適応になることが多いです。

保存療法および手術療法ともに早期運動療法は有用であるようです。 なお、単なる保存療法では手術と比較すると再断裂率は高いが、早期運動療法を導入することで再断裂率は手術療法と遜色がなくなるようです。

『変形性股関節症の発症の危険因子は』 <日本では>◆重量物作業の職業◆臼蓋形成不全◆発育性股関節形成不全（脱臼）の既往<欧米では>◆重量物作業や長時間の立ち仕事などの職業◆寛骨臼形成不全◆アスリートレベルのスポーツ◆肥満◆発育性股関節形成不全（脱臼）の既往とされています。

これらの結果から、烏口腕筋と上腕二頭筋短頭の共同腱（conjoint tendon）は90°外転（2nd肢位）外旋90°と結帯動作肢位で制限因子となることがわかります。 安静肢位と比べて結帯肢位では約3倍、組織弾性が高くなるということになります。

ほとんどの論文で、保存療法群が再断裂率が高いとされている。しかし、早期運動療法の導入により、保存療法の治療成績は向上するとされている。近年の臨床研究からも再断裂率のみの比較では、手術のほうが再断裂率は低く、多くの論文で統計学的に有意な差がでています。

結帯動作開始～尾骨までにほぼ最大に近い肩関節内旋の動きが確認されています。 母指先端がTh12～Th7までは肩関節の内旋の角度はほとんど変化がないとのことです。