リハビリスタッフ向け

内腹斜筋の筋力低下からトレンデレンブルグ様徴候が生じるという、筋電図で評価を行った症例報告です。 内腹斜筋機能低下があると、仙腸関節への負荷を軽減させるため、反対側骨盤の下制による代償的現象が生じる可能性があると考えられます。

〈推奨文〉 固定中の手関節以外のリハビリテーションは拘縮予防に有用である 〈推奨の強さ〉 ２（弱い） 〈エビデンスの強さ〉 C 手関節以外のリハビリテーションは弱く推奨されております。

これらのheel cordの理論を踏まえると、足底腱膜炎のアプローチには足底腱膜だけでなくアキレス腱のストレッチをすることで足底腱膜への負荷が軽減することが考えられます。・Porterら（2002）は足底腱膜炎に対して、アキレス腱ストレッチの有効性を報告してい・る

＜推奨＞ 温泉療法は、短期的な機能改善には有用である（Grade C:合意率84%）が長期的な病気の進行予防に関しては不明である。 超音波療法は、短期的な疼痛の緩和、機能改善には有用である（Grade C:合意率81%）が 長期的な病気の進行予防に関しては不明である。

術後早期（6週以内）においては温存群が切離群より、また修復群が非修復群より疼痛、関節可動域、握力、手関節機能などが良好であったと報告されている。 6週以降の経過は有意差がなかった。 よって、手関節の最終経過観察時は有意差はないが、早期の機能回復に方形回内筋の温存は有用と考えられる。

＜推奨＞ 運動療法は、短期・中期的な疼痛の緩和、機能の改善に有用である（Grade B：合意率60%）が、長期的な病期進行予防に関しては不明である。 ◆運動療法（筋力増強訓練、ストレッチング、機能訓練、水中歩行）は疼痛の改善、機能障害の改善に有用である

◆大学院に行くメリット ・学術研究の基礎が学べる ・高い機材を使った研究が可能 ・幅広い知識が得られる ・大学の講師になる権利が得られる（教授は博士号が必要） ・論文（特に英文）の検索や解読に強くなる

青壮年者および活動性の高い高齢者の不安定型関節外骨折に対して手術療法は保存療法より有用である。 推奨の強さ：2 エビデンスの強さ：C エビデンスはそこまで強くはないですが、手術療法の方が有用であると推奨されています。

よって職業復帰は手術の方が早い傾向で、約2か月程度。保存群では約3か月程度。 スポーツ復帰は保存と手術では一概に明確な差はいえないが、復帰時期は6か月程度ということがわかりました。

軟性コルセットでは軽い腰痛や治療の初期段階、侵襲の少ない腰椎手術（除圧術、椎間板摘出術など）で導入することが多いです。 硬性コルセットは侵襲の多い腰椎手術（PLIF等の固定術など）や脊椎骨折で重症度が高いものなどが適応になることが多いです。