こんにちは！
運動器専門のリハビリスタッフです！！
いつもお世話になります。
今回はいわゆるぎっくり腰（急性腰痛）の原因を解説していきたいと思います。
ぎっくり腰については医学的に論文等で検索すると、『いわゆるぎっくり腰』や『急性腰痛症』と称されています。
これらのワードでインターネットやSNS等で検索して、調べられると良いと思います。
いわゆるぎっくり腰は日常で経験されることもあるでしょうし、身近な方が発症するケースもあるかと思います。
病院診療でも日常生活が困難となって、入院される方もいます。
このいわゆるぎっくり腰の原因は、いろいろな書籍や論文で検索してみると
下記の4種類に該当することがほとんどす。
●椎間関節性腰痛
●仙腸関節性腰痛
●椎間板性腰痛
○筋筋膜性腰痛
筋筋膜性腰痛に関しては、多くはないですが、わずかに論文等で掲載されています。
●椎間関節性腰痛 ●仙腸関節性腰痛 ●椎間板性腰痛
論文や書籍をみてみると、この3つの腰痛が原因であることが多いようです。
少し論文や抄録をご紹介したいと思います。
●椎間関節性腰痛
神経根症状のない急性腰痛症患者（平均42歳）に腰神経後内側枝ブロックにて検討した結果、60％が椎間関節性腰痛であった。
（田口敏彦：急性腰痛症に対する腰神経後内側枝ブロックの効果の検討.日脊会誌.1991）
●椎間板性腰痛
ぎっくり腰23例中（平均38歳）、椎間板ブロックで16例（70％）が除痛した。また、16例全てが造影ＭＲ像にて放射状断裂像を呈していた。
(兵藤 弘訓：いわゆる「ぎっくり腰」の原因は椎間板性疼痛か，日本腰痛会誌，2002)
●仙腸関節性腰痛
急性腰痛患者の（発症１か月以内）に占める仙腸関節障害の頻度は38％であった。
(村上 栄一：，仙腸関節障害がわかれば、非特異的腰痛の多くがわかる，日本仙腸関節研究会 抄録集，2013)
このように、報告者によっていわゆるぎっくり腰（急性腰痛）の原因の割合が違うこともありますが、これら3つの腰痛の報告がほとんどです。
椎間関節や仙腸関節は聞いたことはあるけど、明確に箇所がわからないという方は下の図でご確認ください。
これらのいわゆぐぎっくり腰は比較的腰椎屈曲時（前屈位）に発症しやすくなっております。
椎間関節や仙腸関節でのいわゆるぎっくり腰は、捻挫を起こしている状態に近いと思われます。
足関節捻挫でいうとわかりやすいと思いますが、捻挫は関節が弛緩している肢位（底屈位）で生じやすいといわれています。
椎間関節や仙腸関節で関節が弛緩するのは腰椎屈曲位（前屈位）になります。
もっと詳細にいうと、椎間関節は腰椎屈曲で弛緩、仙腸関節は骨盤前傾で、仙骨がカウンターニューテーションを起こすため弛緩します。
椎間板性疼痛は諸説ありますが、腰椎屈曲で髄核が後方に逸脱し、線維輪を損傷することで炎症が生じ、脊椎洞神経が痛みを感知し、疼痛が発生するとされております。
椎間関節性および仙腸関節性のいわゆるぎっくり腰（急性腰痛）の場合は、ほとんどが保存療法になります。
椎間板性腰痛は髄核が後方に脱出し、馬尾や神経根を圧迫している状態になると、手術を検討されるケースもあります。
いわゆるぎっくり腰（急性腰痛）の痛みが強い時期は外用薬（湿布など）や内服薬（解熱鎮痛薬）等で痛みを緩和させながら、コルセットや骨盤ベルトでの安静を保ちつつ、痛みの範囲内で活動していくのが、良いとされています。
安静期間が長すぎると（4日以上）慢性腰痛に移行しやすい、という報告もありますので、過度な安静は必要ないかと思います。
発症して72時間以内は急性炎症期ですので、痛みが強いことが多いです。
発症して3日（72時間）を過ぎると、徐々に痛みが軽減していき、発症後3週経過すると、かなり日常生活が楽になってくることが多いです。
発症後3週間が過ぎても、軽い腰痛や引っ掛かり感が残る場合もありますが、発症から2,3か月もすれば、治ってくることが多いです。
以上、いわゆるぎっくり腰（急性腰痛）について解説しました。
それぞれの腰痛（仙腸関節性腰痛、椎間関節性腰痛、椎間板性腰痛など）に関しては、また後日、細かく解説していけたらと思います。これらの腰痛以外にも、まだまだ細かい腰痛の種類もたくさんありますので、また配信させていただきます。
