2021-06

◆関節外変形治癒◆関節内変形治癒いずれも高齢者や長期成績における機能予後との間に明確な関連性が示されていない。しかし、青壮年、活動性の高い患者、短期・中期成績では機能的予後に影響すると考えられるため、変形治癒の予防的治療の選択肢が望ましい。

内腹斜筋の筋力低下からトレンデレンブルグ様徴候が生じるという、筋電図で評価を行った症例報告です。内腹斜筋機能低下があると、仙腸関節への負荷を軽減させるため、反対側骨盤の下制による代償的現象が生じる可能性があると考えられます。

〈推奨文〉固定中の手関節以外のリハビリテーションは拘縮予防に有用である〈推奨の強さ〉 ２（弱い）〈エビデンスの強さ〉 C手関節以外のリハビリテーションは弱く推奨されております。

これらのheel cordの理論を踏まえると、足底腱膜炎のアプローチには足底腱膜だけでなくアキレス腱のストレッチをすることで足底腱膜への負荷が軽減することが考えられます。・Porterら（2002）は足底腱膜炎に対して、アキレス腱ストレッチの有効性を報告してい・る

＜推奨＞温泉療法は、短期的な機能改善には有用である（Grade C:合意率84%）が長期的な病気の進行予防に関しては不明である。超音波療法は、短期的な疼痛の緩和、機能改善には有用である（Grade C:合意率81%）が長期的な病気の進行予防に関しては不明である。

術後早期（6週以内）においては温存群が切離群より、また修復群が非修復群より疼痛、関節可動域、握力、手関節機能などが良好であったと報告されている。6週以降の経過は有意差がなかった。よって、手関節の最終経過観察時は有意差はないが、早期の機能回復に方形回内筋の温存は有用と考えられる。

＜推奨＞運動療法は、短期・中期的な疼痛の緩和、機能の改善に有用である（Grade B：合意率60%）が、長期的な病期進行予防に関しては不明である。◆運動療法（筋力増強訓練、ストレッチング、機能訓練、水中歩行）は疼痛の改善、機能障害の改善に有用である

現在の科学においてもアキレス腱断裂を予防する明確な方法はないとのことで、非常に困る結論が出てしまっています。今後、さらに様々な角度からの検証において、アキレス腱断裂を予防する方法が発見されることを期待します。

◆大学院に行くメリット・学術研究の基礎が学べる・高い機材を使った研究が可能・幅広い知識が得られる・大学の講師になる権利が得られる（教授は博士号が必要）・論文（特に英文）の検索や解読に強くなる

青壮年者および活動性の高い高齢者の不安定型関節外骨折に対して手術療法は保存療法より有用である。推奨の強さ：2 エビデンスの強さ：Cエビデンスはそこまで強くはないですが、手術療法の方が有用であると推奨されています。