こんにちは！
運動器専門のリハビリスタッフです！！
いつもお世話になります。
今回は、
『腰椎側屈モビライゼーションの方法～徒手療法～』
について解説させていただきます。
腰椎側屈モビライゼーションを行いたい場面はいくつかあると思います。
・椎間関節性腰痛に対して椎間関節の内圧を軽減させたい
・椎間孔を拡大させ神経根の絞扼を解除したい
・腰椎の側屈可動域を向上させ動作能力を向上させたい
・姿勢調節をしたい
など
腰椎側屈モビライゼーションにはいくつか方法がありますが、今回はその中でも徒手療法でよく紹介されている方法をご紹介いたします。
◆腰椎側屈モビライゼーションの方法
※上図は腰椎左側屈操作
●治療対象者は側臥位
●2椎間分の棘突起を触診
●ベッド面側から2椎間分の棘突起を観音開きにするイメージで側屈操作
●この時に治療者の両前腕でも上図のように側屈を促す
腰椎の片側側屈は全体で約20°～30°といわれています。
各1椎間ごとの側屈はおおよそ2°～8°程度です。
腰椎の上から下まで側屈可動性が回復すると大きな可動性改善になります。
この操作で右側の腰椎椎間関節の離開、および椎間孔の拡大につながります。
◆腰椎の関節可動域について
【腰椎の回旋可動域】
L1-S1間の腰椎の左右回旋は全体で約10°
1椎体あたり約2°
1椎体の片側あたり約1°
【胸椎の回旋可動域】
Th1-Th12の胸椎左右回旋は全体で約75°
片側では約37°
1椎体の片側あたり約3°～4°
【腰椎の屈曲可動域】
腰椎全体での屈曲は約40°
腰椎全体での伸展は約30°
L1-L2間で屈曲・伸展が約11°
L2-L3間で屈曲・伸展が約12°
L3-L4間で屈曲・伸展が約18°
L4-L5間で屈曲・伸展が約23°
L5-S1間で屈曲・伸展が約18°
【腰椎の側屈可動域】
腰椎全体での側屈総可動域は約60°
腰椎片側側屈は約20°～30°
L1-L2間での側屈は約5°
L2-L3間での側屈は約8°
L3-L4間での側屈は約8°
L4-L5間での側屈は約8°
L5-S1間での側屈は約2°
◆椎間孔の拡大肢位
ボランティアの健常成人10名を対象として、腰椎屈曲・同側側屈・対側回旋肢位でのレントゲン撮影を実施したところ、L3/4～L5/S椎間孔が前後径4.75～4.95mm，上下径7.20～10.56mm拡大したと報告されています。
（creighton MS,et al:Positional Distraction, A Radiological Confirmation. The Journal of manual & manipulative therapy,1(3),83-86,1993）
よって、腰椎屈曲・同側側屈・対側回旋肢位で椎間孔が拡大すると思われます。
ただし、脊椎は解剖学的に個人差がありますので、全員がこの姿勢で椎間孔が開くかはわかりませんが、少なくとも、この論文では10名を調査したところ、椎間孔の拡大が確認されているそうです。
◆腰椎椎間関節の離開と圧縮肢位
対側回旋、伸展、同側側屈→圧縮
同側回旋、屈曲、対側側屈→離開
（湯川泰紹・他：腰椎椎問関節の応力解析一3次元剛体バネモデルを使用して一,日本臨床バイオメカニクス学会誌,Vol19,p33-361998．）
今回は、
『腰椎側屈モビライゼーションの方法～徒手療法～』
について解説させていただきます。
