肋椎関節モビライゼーションの方法（徒手療法）

こんにちは！

運動器専門のリハビリスタッフです！！

いつもお世話になります。

今回は肋椎関節モビライゼーションの方法（徒手療法）をご紹介したいと思います。

『肋椎関節』ですが、聞きなれない言葉かもしれません。リハビリの専門家でも肋椎関節のアプローチをできない方は数多くいらっしゃると思います。

『肋椎関節』は文字通り肋骨と脊椎のつなぎ目の関節になります。

『肋椎関節』は椎体と肋骨頭からなる肋骨頭関節と、横突起と肋骨結節からなる肋横突関節

で構成されています。

最後に図でご紹介いたします。

肋椎関節のモビライゼーションはどういったケースで行うか？ですが！

・頚椎疾患（頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎神経根症など）

・肩関節疾患（五十肩、凍結肩、拘縮肩、肩関節周囲炎、腱板損傷など）

・腰椎疾患（仙腸関節性腰痛、椎間関節性腰痛、筋筋膜性腰痛、腰部脊柱管狭窄症など）

などで使用場面があるかと思われます

この図はJoint-by-Joint theoryの図です。

可動性が必要な関節と安定性が必要な関節は隣同士に配列されているというセオリーです。

可動性が必要な胸郭が拘縮し、可動性が失われてしまいますと、隣の頚部、肩関節、腰椎に負担がきて故障してしまいます。

ですので頚椎、肩関節、腰椎に障害がある時、もしくは障害予防の際に胸郭へのアプローチは重要になります。

胸郭は鎖骨、肋骨、胸骨、胸椎、肩甲骨で構成されており、60歳以降から柔軟性が失われていきます。

胸郭に関わる関節は上の図のように、胸鎖関節、肩鎖関節、胸肋関節、椎間関節、肩甲胸郭関節、肋椎関節などがあります。

胸郭の柔軟性を保つ（回復させる）ためには上記の関節へアプローチする技術が必要です。

今回は胸郭の関節のひとつである『肋椎関節』のモビライゼーション方法をご紹介します。

様々なモビライゼーションの方法があるとは思いますが、今回ご紹介する方法は、徒手療法の手技で用いられる方法です。

●被検者は治療側の肋椎関節が上になるように側臥位

●棘突起の1横指横の多裂筋が走行する椎弓の部分を示指、中指、環指で固定します

●図の右手のように上肢-胸郭を保持し、肋骨面（胸郭）を軽く後方へ引くように操作します

このように操作すると脊柱がしっかりと固定できていれば、肋骨面（胸郭）を後方に引くことで、肋椎関節にわずかに刺激が入りモビライゼーションすることが可能です。

肋椎関節を1～12まで可動性を回復させると大きな可動性改善になります。

肋椎関節の可動性が回復すれば、胸郭が柔軟になり、頚部、肩関節、腰椎へ良い影響を及ぼす可能性が高くなります。

・頚椎ヘルニア、頚部脊柱管狭窄症、頚椎症

・五十肩、肩関節周囲炎、変形性肩関節症

・変形性腰椎症、腰痛、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア

などの症状の予防につながったり、症状が軽度ながら緩和することもよく経験します。

もちろん胸郭機能や呼吸機能自体もよくなる可能性もあります。

リハビリテーション（治療）プログラムの一環として取り入れる価値はあるかもしれません。

今回は肋椎関節モビライゼーションの方法（徒手療法）をご紹介させていただきました。