こんにちは！

運動器専門のリハビリスタッフです！！

いつもお世話になります。

今回は、『足底腱膜炎に対する高負荷トレーニングはストレッチより有効か？』について解説させていただきます。

足底腱膜は踵骨から足趾の底面に拡がる膜状の組織であり、ジャンプやランニングなど衝撃を吸収する作用があります。

足底腱膜炎は足部に愁訴のある患者の11～15%を占めるとされています。（Preffer G:Foot Ankle Int.1999）

また、アメリカにおいては200万人の患者がおり、国民の約10％が罹患するとされ、特にアスリートに多く8～21％が罹患するという報告があります。

足底腱膜炎はランニングやスポーツ、長時間の立ち仕事などで発症することが多いとされています。

症状としては起床後の歩行時に痛みを感じることが多く、夕方で特に症状が強くなることが多いとのことです。

『足底腱膜炎にはアキレス腱ストレッチだけでは不十分？』

そんな中、2015年に、足底腱膜炎の高負荷筋力トレーニングの効果を検証している論文が海外で報告されております。

この論文の検証結果が気になるところであります。

◆論文紹介
Abstract
◆論文の結論
◆まとめ

◆論文紹介

Randomized Controlled Trial

Scand J Med Sci Sports (IF: 4.22; Q1)

. 2015 Jun;25(3):e292-300.

doi: 10.1111/sms.12313. Epub 2014 Aug 21.

High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month follow-up

高負荷の筋力トレーニングは足底筋膜炎患者の転帰を改善する。12ヶ月のフォローアップを伴う無作為化比較試験

M S Rathleff¹, C M Mølgaard², U Fredberg³, S Kaalund⁴, K B Andersen³, T T Jensen⁴, S Aaskov⁵, J L Olesen⁶⁷

Affiliations expand

PMID: 25145882　DOI: 10.1111/sms.12313

Abstract

The aim of this study was to investigate the effectiveness of shoe inserts and plantar fascia-specific stretching vs shoe inserts and high-load strength training in patients with plantar fasciitis.

要旨

本研究の目的は、足底筋膜炎患者において、靴の中敷きと足底筋膜特異的ストレッチの有効性を、靴の中敷きと高負荷筋力トレーニングとの比較で検討することであった。

Forty-eight patients with ultrasonography-verified plantar fasciitis were randomized to shoe inserts and daily plantar-specific stretching (the stretch group) or shoe inserts and high-load progressive strength training (the strength group) performed every second day. High-load strength training consisted of unilateral heel raises with a towel inserted under the toes. Primary outcome was the foot function index (FFI) at 3 months. Additional follow-ups were performed at 1, 6, and 12 months.

超音波検査で足底筋膜炎が確認された48名の患者を、靴の中敷きと毎日の足底特有のストレッチ（ストレッチ群）、または靴の中敷きと2日おきに行う高負荷漸進的筋力トレーニング（筋力群）へ無作為に割り付けた。高負荷の筋力トレーニングは、つま先の下にタオルを挿入しての片側踵上げから構成されていた。主要アウトカムは3ヵ月後のfoot function index (FFI)であった。追加のフォローアップを1、6、12ヵ月目に実施した。

At the primary endpoint, at 3 months, the strength group had a FFI that was 29 points lower [95% confidence interval (CI): 6-52, P = 0.016] compared with the stretch group. At 1, 6, and 12 months, there were no differences between groups (P > 0.34). At 12 months, the FFI was 22 points (95% CI: 9-36) in the strength group and 16 points (95% CI: 0-32) in the stretch group. There were no differences in any of the secondary outcomes. A simple progressive exercise protocol, performed every second day, resulted in superior self-reported outcome after 3 months compared with plantar-specific stretching.

主要エンドポイントである3ヵ月目では、ストレングス群はストレッチ群と比較してFFIが29ポイント低かった［95％信頼区間（CI）：6～52、P＝0.016］。1ヵ月、6ヵ月、12ヵ月では、群間差はなかった（P > 0.34）。12ヵ月後、FFIはストレングス群で22ポイント（95％CI：9～36）、ストレッチ群で16ポイント（95％CI：0～32）であった。副次的アウトカムでは、いずれも差はなかった。2日おきに実施される単純な漸進的運動プロトコルは、足底特異的ストレッチと比較して、3ヵ月後の自己報告アウトカムに優れるという結果になった。