こんにちは！

運動器専門のリハビリスタッフです！！

いつもお世話になります。

今回は、『半月板縫合術後に在宅でのセルフエクササイズで膝関節機能は保てるか？』

について解説させていただきます。

半月板は大腿骨と脛骨の間にあり、膝関節のクッションの役割をする組織とされています。

半月板損傷は若年者のスポーツ外傷や、高齢者の退行変性（老化）による損傷まで幅広い疾患となります。

高齢者に注目すれば、変形性膝関節症例では半月板が脱転（亜脱臼）していたり、損傷していることもあります。

高齢者においては保存療法が選択されることが多いですが、若年者やスポーツ選手においては、半月板縫合術や半月板切除術など手術療法も選択肢になることがあります。

そんな中、2022年に、半月板縫合術後に在宅でのセルフエクササイズで膝関節機能は保てるかを検証した論文が海外で報告されております。

この論文の検証結果が気になるところですね。

◆論文紹介
Abstract
◆論文の結論
◆まとめ

◆論文紹介

BMC Musculoskelet Disord (IF: 1.88; Q2)

. 2022 Aug 5;23(1):753.

doi: 10.1186/s12891-022-05662-6.

The functional impact of home-based self-rehabilitation following arthroscopic meniscus root repair

関節鏡下半月板根治術後の在宅セルフリハビリの機能的影響について

Mohammad Tahami¹, Arash Sharafat Vaziri², Mohammad Naghi Tahmasebi², Mohammad Amin Ahmadi¹, Armin Akbarzadeh¹, Fardis Vosoughi³⁴

Affiliations expand

PMID: 35932028　PMCID: PMC9354278　DOI: 10.1186/s12891-022-05662-6

Free PMC article

Abstract

Background: Corona virus infectious pandemic makes outdoors rehabilitation a potential hazard. Patient education to perform simple home-based exercises seems to be an interesting and sometimes a mandatory option. This study provides a comparison between the conventional and home-based virtual rehabilitation after surgical repair of medial meniscus root tears.

概要

背景コロナウイルス感染症の大流行により、屋外でのリハビリテーションが潜在的に危険な状況になっている。このような状況において，自宅でできる簡単なエクササイズを行うための患者教育は，興味深いものであり，時には必須の選択肢となる．本研究では、内側半月板根部断裂の外科的修復後に、従来のリハビリと自宅でのバーチャルリハビリを比較検討した。

Methods: In this prospective study, all patients who underwent medial meniscus posterior root repair with a modified trans-tibial pull-out technique from March 2019 to March 2021 were evaluated. Those who underwent surgery after December 2019 were trained to perform self-rehabilitation. The rest had undergone outdoors specialized rehabilitation according to a unified protocol and these were used as a historical control group. All patients were followed up for a minimum of 2 year after surgery. Final Lysholm scores were utilized to compare functional outcomes after considering the effect of age, body mass index and time from surgery by multivariate linear regression analysis.

方法この前向き研究では、2019年3月から2021年3月までにmodified trans-tibial pull-out techniqueによる内側半月板後根修復術を受けたすべての患者を評価した。2019年12月以降に手術を受けた者は、自己リハビリテーションを行うための訓練を受けた。残りは統一されたプロトコルに従って屋外の専門的なリハビリテーションを受けており、これらを歴史的対照群として使用した。すべての患者を術後最低2年間フォローアップした。多変量線形回帰分析により年齢，肥満度，手術からの時間の影響を考慮した後，最終的なLysholmスコアを用いて機能的転帰を比較した。

Results: Forty-three consecutive patients with medial meniscal root tears were studied. Thirty-nine (90.7%) were women and 4 (9.3%) were men. The mean age of participants was 53.2 ± 8.1 years. The total Lysholm knee score, and all its items were significantly improved in both groups at a two-year follow-up (p < 0.05), except the “Using cane or crutches” item (p = 0.065). Nevertheless, the final Lysholm knee score improvement was higher in patients who performed outdoors specialized rehabilitation and in patients with shorter time-to-surgery.

結果連続した43名の内側半月板根部断裂患者を調査した。39名（90.7％）が女性で、4名（9.3％）が男性であった。平均年齢は53.2±8.1歳であった。Lysholm膝関節スコアの合計とそのすべての項目は，「杖または松葉杖の使用」の項目（p = 0.065）を除いて，2年間の追跡調査において両群で有意に改善した（p < 0.05）．しかし、最終的なLysholm膝スコアの改善は、屋外で専門的なリハビリを行った患者や手術までの時間が短い患者でより高いことがわかった。

◆論文の結論

Conclusion: Regardless of age and gender, home-based rehabilitation after meniscal root repair with the modified trans-tibial pull-out technique improved the patients’ function at a two-year follow-up. Nonetheless, this effect was still significantly lower than that of the outdoors specialized rehabilitation. Future work is required to clarify basic protocols for home-based tele-rehabilitation programs and determine clinical, radiological and functional results.

結論年齢や性別に関係なく、modified trans-tibial pull-out techniqueによる半月板根治術後の在宅リハビリテーションは、2年後のフォローアップで患者の機能を改善させた。しかし、この効果は屋外で行う専門的なリハビリテーションに比べ、まだ有意に低いものであった。今後、在宅遠隔リハビリテーションプログラムの基本的なプロトコルを明確にし、臨床的、放射線学的、機能的な結果を明らかにすることが必要である。