リハビリスタッフ向け

◆自然経過の要約重症例、進行例では手術が必要であるという点は諸家の報告で意見が一致している。軽症例では進行する頻度は高くないが、進行した場合は予後不良となるため注意が必要であること、また軽症例の定義が明確でないことに注意を要する。

・Kempテストが　　　感度0.706、特異度0.861・One pointの痛みが　 感度0.706、特異度0.861・傍脊柱筋の圧痛が　 感度0.706、特異度0.861と特に上記の3つが特に感度と特異度が高く椎間関節性腰痛の理学所見としては使用できそうです。

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腰椎屈曲・健側側屈・患側回旋肢位でのレントゲン撮影を実施したところ、L3/4～L5/S椎間孔が前後径4.75～4.95mm，上下径7.20～7.64mm拡大した

〈解説〉橈骨遠位端骨折後6か月までに機能回復は大きく進行し、さらに骨折後1年以上にわたって緩徐に回復が続く。患者満足度においては、骨折後6か月の時点で手関節背屈可動域と握力は十分に回復するが、加齢は回復を遅らせ要因となっている。握力の回復は可動域の回復よりも時間がかかる傾向にある。

●胸腰筋膜：17％/腰痛 ●脊柱起立筋：41％/腰痛 ●棘上靭帯：25％/腰痛 ●椎間関節：30％/腰痛、殿部痛 ●硬膜：23%/腰痛、殿部痛、下肢痛●圧迫された神経根：99％/殿部痛、下肢痛、足部痛●正常な神経根：11%/殿部痛、下肢痛　●線維輪：74%/腰痛　●髄核：0％/　●終板：61％/腰痛

＜推奨＞非ステロイド性抗炎症約薬（NSAIDs）は、短期的には疼痛の緩和に有用である（Grade B：合意率34％）が、長期間の投与には慎重を要する。アセトアミノフェンは、短期的には疼痛の緩和に有効である（Grade B：合意率65%）。弱オピオイドは、短期的には疼痛の緩和に有効である（Grade B：合意率88%）。

内腹斜筋の筋力低下からトレンデレンブルグ様徴候が生じるという、筋電図で評価を行った症例報告です。内腹斜筋機能低下があると、仙腸関節への負荷を軽減させるため、反対側骨盤の下制による代償的現象が生じる可能性があると考えられます。

〈推奨文〉固定中の手関節以外のリハビリテーションは拘縮予防に有用である〈推奨の強さ〉 ２（弱い）〈エビデンスの強さ〉 C手関節以外のリハビリテーションは弱く推奨されております。

これらのheel cordの理論を踏まえると、足底腱膜炎のアプローチには足底腱膜だけでなくアキレス腱のストレッチをすることで足底腱膜への負荷が軽減することが考えられます。・Porterら（2002）は足底腱膜炎に対して、アキレス腱ストレッチの有効性を報告してい・る