運動器リハゼミ

ステロイド関節内注入は、短期的な疼痛の緩和、機能の改善に有用である（Grade C）が、長期的な病気進行予防に関しては不明。ヒアルロン酸注入は、短期的な疼痛の緩和、機能の改善に有用である（Grade C）が、長期的な病気進行予防に関しては不明。

・Kempテストが　　　感度0.706、特異度0.861 ・One pointの痛みが　 感度0.706、特異度0.861 ・傍脊柱筋の圧痛が　 感度0.706、特異度0.861 と特に上記の3つが特に感度と特異度が高く椎間関節性腰痛の理学所見としては使用できそうです。

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腰椎屈曲・健側側屈・患側回旋肢位でのレントゲン撮影を実施したところ、L3/4～L5/S椎間孔が前後径4.75～4.95mm，上下径7.20～7.64mm拡大した

＜推奨＞ 各種サプリメント（コンドロイチン、グルコサミン、コラーゲン、ヒアルロン酸など）の治療効果は、一定の見解が得られていない（Grade I：合意率91％）

〈解説〉 橈骨遠位端骨折後6か月までに機能回復は大きく進行し、さらに骨折後1年以上にわたって緩徐に回復が続く。 患者満足度においては、骨折後6か月の時点で手関節背屈可動域と握力は十分に回復するが、加齢は回復を遅らせ要因となっている。 握力の回復は可動域の回復よりも時間がかかる傾向にある。

年代別の腰痛有病割合（男性：女性）は 40歳台（33.9%：41.3%） 50歳台（40.0%：41.1%） 60歳台（37.5%：44.6%） 70歳台（31.3%：39.0%） 80歳台（33.0%：33.2%） どの年代でも女性の方が腰痛の有病割合が高くなっていました。

●胸腰筋膜：17％/腰痛 ●脊柱起立筋：41％/腰痛 ●棘上靭帯：25％/腰痛 ●椎間関節：30％/腰痛、殿部痛 ●硬膜：23%/腰痛、殿部痛、下肢痛●圧迫された神経根：99％/殿部痛、下肢痛、足部痛●正常な神経根：11%/殿部痛、下肢痛　●線維輪：74%/腰痛　●髄核：0％/　●終板：61％/腰痛

＜推奨＞ 非ステロイド性抗炎症約薬（NSAIDs）は、短期的には疼痛の緩和に有用である（Grade B：合意率34％）が、長期間の投与には慎重を要する。 アセトアミノフェンは、短期的には疼痛の緩和に有効である（Grade B：合意率65%）。 弱オピオイドは、短期的には疼痛の緩和に有効である（Grade B：合意率88%）。

◆関節外変形治癒 ◆関節内変形治癒 いずれも高齢者や長期成績における機能予後との間に明確な関連性が示されていない。 しかし、青壮年、活動性の高い患者、短期・中期成績では機能的予後に影響すると考えられるため、変形治癒の予防的治療の選択肢が望ましい。